2015年7月14日 星期二

髂脛束症候群-ITBS,跑者恨啊!

關於跑步常見的膝關節傷害,請見小弟拙作


我們來探討一下redcord運動該如何幫助跑者

首先我們要先瞭解一個問題:

Q:當跑者出現ITBS,伸展髂脛束是不是對的?

A:對,但也不對。

因為,當ITBS出現時,髂脛束其實是以一個受害者的姿態出現的

既然都是受害者,何苦繼續苦苦相逼,一直用滾筒滾爆它呢?

根據研究證明
『Hip Abductor Weakness in Distance Runners with Iliotibial Band Syndrome』
Clinical Journal of Sport Medicine, 10:169–175
© 2000 Lippincott Williams & Wilkins, Inc., Philadelphia



有ITBS困擾的長距離跑者

患側髖外展肌群力量表現,明顯弱於健側

各位跑者,先放你的髂脛束一馬吧!

先找找是不是因為其他問題導致你ITBS呀~

詳細的評估及診斷,請諮詢您的物理治療師,我們這邊就不多談這部分。

如果評估診斷後發現,你的髖外展肌群真的有問題

可以用一些方式來強化它

例如:側棒式支撐是個不錯的選擇
(影片取自youtube)

But!最厲害就是這個 But!

redcord是你更好的選擇!

影片取自redcord 官方youtube連結


redcord懸吊運動的不穩定平面特性,能夠誘發更多的肌群參與

同時在3D空間訓練,能夠做出更多不同的動作訓練

更接近功能性動作模式!


redcord everyday,破PB之日不遠矣~

What is redcord


redcord,release your body potential!




這對紅繩,來自於遙遠的北歐挪威。

最初是由物理治療師發展的運動治療設備,近年來延伸至運動體適能訓練

從醫學的角度出發,尋找身體的弱連結


從運動的概念介入,發揮身體的無限潛能

This is redcord!

2015年7月13日 星期一

Run!快回本壘啊!


前陣子,有位棒球隊的D教練來找我

他說:昨天比賽的時候,站三壘指導教練

有一個play要叫跑者快跑回本壘,要用右手快速的畫圓指揮跑者


影片取自youtube(0:35~0:38的動作)

比賽結束後,右手就舉不起來了....囧

基本上,羅馬不是一天造成的,

D教練手舉不起來,絕對不是因為快速轉手而導致受傷

這只是一個引爆點....


neurac前(左圖)                    neurac後(右圖)


從左邊這張照片可以看到,D教練整個胸腰筋膜都十分的緊繃。

兩邊肩胛骨不對稱,左右明顯高低肩,而且脖子還跟著歪一邊

右側上斜方肌硬的跟石頭一樣

這次的neurac處理策略,主要是針對胸腰筋膜做平衡,

且平衡右肩的肌筋膜動力鍊,讓肩胛骨乖乖回去它該在的位置上。

右邊這張照片是一次neurac後的情況

胸腰筋膜比較平衡了,雖然還是有點緊繃

高低肩明顯改善不少。

重點是

手不痛了,可以舉手了!

教練,下次上場前,記得稍稍暖身一下嘿~








2014年7月25日 星期五

下背痛,請遠離我!redcord Neurac運動治療策略處理下背痛

疼痛是個保護機制,它讓人類遠離危險

如果疼痛在你身上長期不消失,這表示它正在提醒你something wrong

你的身體有危險,請正向積極處理它

所以疼痛不是壞東西,是個好東西

請感謝它。


媽媽從小就告誡我們,坐有坐相,站有站相,是有道理存在的

而長期受下背痛困擾的患者,通常都有著彎腰駝背的姿勢

患者們其實也都知道要坐正、站直才對

可是...這樣很累耶.....

沒錯,問題就是在這裡!!

人是動物,動物會選擇一個最節省能量的方式生活著

而人是直立行走的動物,脊椎每天都在做抗地心引力的動作

久了當然會累,因此會選擇一個最輕鬆的姿勢是很合理的

但是,爛姿勢維持久了就會下背痛啊.....

沒辦法,這是人類的原罪,為了空出雙手直立行走,只好承受下背痛的風險

既然如此,就請好好訓練你的身體吧

請讓你的身體回復到他原本該有的用力模式

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長期下背痛的患者,大部份都會有下背部肌肉緊繃的問題

同時,腰椎的關節活動度通常也會受影響而變差

因此,首要目的就是如何放鬆緊繃的下背部肌群及關節


這張圖,是redcord Neurac中,非常有效的下背放鬆策略

藉著懸吊可以有效減輕下背部的負擔,並透過正確誘發腹橫肌收縮

可以有效地放鬆緊繃的下背部

而且重點是!

過程當中~不!會!痛!!

有些患者其實很不喜歡治療過程中的疼痛

雖然很多人都說:忍一下,痛過去就好了,事實上也是這樣沒錯,

但,如果有個方法可以讓患者不那麼痛,又可以得到放鬆效果,豈不快哉?

如果你不喜歡肌肉被按壓揉捏的痛感,那麼redcord Neurac絕對是你的絕佳選擇。

Question:為什麼誘發腹橫肌以後就可以放鬆下背?

Ans:在先前的文章中我們有討論過(請點我)

腹橫肌與多裂肌是相連的,然而絕大多數的下背痛患者

他們的多裂肌可以說是都處在罷工的狀態,同理可推,腹橫肌也是罷工中

因此,透過誘發腹橫肌收縮,可以帶動多裂肌的收縮

讓深層核心肌群(多裂肌)回到他的工作崗位上,讓淺層肌肉不要再過度負擔

自然可以達到放鬆的效果


這張圖呢,也是下背放鬆的策略之一

人難得有機會可以脫離地球引力的控制,在上面很舒服的~常有患者就這樣在上面睡著~


回到我們的下背痛處理策略

緊繃的肌肉群及關節放鬆以後,通常症狀會緩解大半,但一般患者通常只停在這裡

因而忽略了一件很重要的事

疼痛會讓肌肉變笨、不會用力,雖然不痛了,但不保證它就會馬上會變聰明啊!

研究證實,肌肉在疼痛刺激解除之後,依然無法回到正確的用力模式
『參考文獻:Are the changes in postural control associated with low back pain caused by pain interference?  clinical Journal of pain 2005;21(4);323-9』

因此,必須透過正確的運動策略,來教導下背痛患者的肌肉該如何正確用力






上面兩張圖,分別是臀大肌與臀中肌的誘發及訓練

這兩條肌肉對於下背痛患者非常重要,通常只要將這兩條肌肉正確誘發出來

絕大多數下背痛的患者都可以得到很好的維持效果

至於為什麼??嘿嘿,請來嘗試看看便知道~


我們來說說為什麼這樣子懸吊起來就能夠正確誘發肌肉吧?

有注意到臀部位置的吊帶是比較寬的嗎?

這條吊帶的上方是彈力繩,它可以協助患者降低身體的重量

便能夠正確地使患者做出我所要求的動作,而不會出現代償

便能夠準確地誘發到我想誘發的肌肉群

透過內外的整合,即可重新找回身體原本的用力模式

下背痛自然而然遠離你


後記:

有些人可能會質疑,這樣懸吊起來動一動、搖一搖

緊繃的關節筋膜就能夠完全打開放鬆嗎?

沒錯!

有些人的確沒辦法完全達到放鬆,這時候仍然需要一些徒手處理技巧來協助

可達事半功倍之效

因為完整的物理治療策略中,是包含運動治療、徒手治療、儀器治療三者合一的。

我是合格的物理治療師,會針對不同患者的需求來擬定策略。

只是我想說的是,很多患者只選擇了『被動』接受治療,認為這樣就夠了

忽略了『主動參與』的重要性

因此遭受到反覆不斷下背痛的困擾

你若能夠多一分主動參與,你的身體自然會還你一分,甚至兩分。

運動一點都不難,最難的是不願意改變的心。

請相信你的物理治療師,我們能夠協助找回原本的健康的你!

2014年7月24日 星期四

惱人的下背痛

下背痛   Low back pain

在工商業社會中,下背痛,是個不陌生的名詞

據研究統計,約有80%的人,一生當中至少會經歷一次下背痛

這群人當中,有50%至少會持續12個月以上。

這個數據顯示出

正在看這篇文章的你(妳),可能正受著下背痛折磨且影響到日常生活,不知該如何是好


我們就來探討下背痛吧

這是人體的脊椎,一共26節
http://www.medicalartlibrary.com/spine-anatomy-curves.html

正常情況下,脊椎曲線是成平順的弧形

腰椎些微向前,胸椎些微向後,頸椎些微向前
(如上圖示)

每節脊椎之間,有著椎間盤(intervertebral disc)
http://www.spineuniverse.com/anatomy/intervertebral-discs

椎間盤是個充滿水分的纖維環,負責脊椎間的緩衝及相對動作

而每節脊椎之間,都有對應的脊神經通過

正常情況之下,脊椎的關節能夠正常的活動,脊神經也有他應得的空間,彼此相安無事

但大部份的人,平日都是呈現這類帥氣的坐姿居多
http://www.aha-now.com/correct-sitting-posture/

好,我知道這個圖有點誇張,換一張。

大多數使用電腦的人大概都是這個姿勢沒錯吧?
http://bretcontreras.wordpress.com/2010/06/18/puppies-in-vices/

我們先不討論坐姿,純粹先看看這張圖的腰椎位置

很明顯地,腰椎的正常輕微前凸生理曲線消失了!

這會導致什麼問題?

http://lai66826.pixnet.net/blog

由於脊椎前方的壓力增加,椎間盤便出現一個的向後的壓力

在一個年輕、健康的脊椎中,椎間盤有它本身的結構及附近的韌帶保護著

不會被輕易的被擠出來而變形

但羅馬不是一天造成,椎間盤也不是一天就會凸出來

通常都是因為長時間的不良坐姿,導致椎間盤長期承受過大壓力

有一天,當結構撐不住了,便會找個最弱的點凸出來

其實凸出來也沒什麼,但是麻煩的部分在於

椎間盤周圍分佈著一大堆的痛覺神經纖維

一旦突出的椎間盤碰到這些神經,就會

痛啊!!!!


我們先暫時離開椎間盤,來討論另一個問題

人能夠正常作出肢體活動,主要靠著幾個次系統來維持


光看這個圖有點難理解,我舉例說明吧

情境:走在東區逛街時,看到地上有張千元鈔票

大腦下指令,沿著脊髓向下傳遞(神經系統)

然後透過腰部的深層及淺層肌肉群(肌肉系統)

帶動脊椎穩定的(骨韌帶結構)

快速向前彎腰撿起這張千元鈔。

在一切理想的情況下,一般人都可以很順利地撿起這張鈔票

但對曾經有或是現正遭遇下背痛的患者來說,這,可是個不小的折磨。


WHY?不過就是彎腰而已??  有這麼嚴重??

我們回頭來看看脊椎的結構

在先前的文章中,我們有討論過多裂肌

他的主要功能在於脊椎活動時,會『預先收縮』,主動的穩定住脊椎

力量便能穩定的向上/向下傳遞

而脊椎的穩定,除了多裂肌的正確收縮之外

還必須靠著周遭的關節囊、韌帶....這些被動支持系統來共同提供穩定

前段的文章中,我們有提到,下背痛患者的脊椎

通常是長時間保持在一個不正確的位置下

如此一來,其周遭的骨韌帶系統也會因為長時間被拉扯,而失去彈性

進而導致被動支持系統的崩潰

此時就有可能會出現疼痛的情況

而疼痛,會影響肌肉的正常收縮動作模式

簡單來說就是

疼痛會讓肌肉變笨

多裂肌一旦變笨,無法正確工作的時候,又加上已崩潰的被動支持系統

此時脊椎就會變得非常不穩定

如此一來,較淺層的大塊肌肉,便必須負擔更多的工作,變得更容易疲勞
(一邊做動作+一邊做穩定)

這時一旦突然做出一個快速的動作(快速彎腰撿起千元大鈔)

身體的肌肉反應如果跟不上就會

哎呀!閃到腰了!!!

這,就是為什麼下背痛會時好時壞,一再反覆出現的原因!


那,該怎麼辦???

目前臨床上治療下背痛的理論、門派、手法非常之多,各有其精妙所在

我在這僅提出我個人的處理策略,提供正受下背痛困擾的患者參考

請選擇您願意相信的理論,並且給協助您治療的專業人員一些時間

應該都會有不錯的效果

畢竟羅馬不是一天造成,想要把腰修好也是需要時間的不是嗎?

我的下背痛運動策略,將在下一篇文章中講述。

to be continue

2014年7月9日 星期三

核心肌群知多少,part 3

本篇來談談腰部的核心

先前文章中已經有提到『多裂肌』這群肌肉。

多裂肌,它是屬於骨骼肌,理論上,應該可以隨意志控制它收縮。

但實際上有困難

因此,在實際操作時,會利用『腹橫肌』收縮來帶動多裂肌的動作。

腹橫肌在哪裡?我們來看看剖面圖


先來翻譯一下

橘色框線 Rectus abdominis:腹直肌,所謂的六塊、八塊肌指的就是它。

藍色框線 external /internal oblique:腹外斜/內斜肌,目前很夯的人魚線或馬甲線就是它們

紅色框線  transversus abdominis:腹橫肌,就是我們今天的主角。

觀察腹肌的分層可以發現到,

腹直肌是在最淺層,與腹外斜肌相連

腹內斜肌是第二層

腹橫肌在最內層

腹橫肌的起始點有一部分是來自於『胸腰筋膜』

深層胸腰筋膜與脊椎與多裂肌有連結。

簡單來說:

腹橫肌與多裂肌是相連結的!

因此,想要有健康穩定的核心,請正確訓練腹橫肌!

另一個問題出現了,既然腹橫肌這麼重要,那只要訓練腹橫肌是不是就能解決一切問題??

不全然是!

腹橫肌與多裂肌,他們提供的是『脊椎的穩定』

人的日常活動,凡舉走路、跳、蹲下、彎腰...etc

是依賴淺層的肌肉群來做出動作

因此,淺層肌肉群若不知道該如何用力,動作一樣做不出來。

因此,核心訓練的概念說穿了其實就是

正確的誘發深層核心收縮並整合淺層肌肉的動作

即可有效的恢復及增進功能性動作模式



待續



2014年6月12日 星期四

Neurac,腰椎椎弓解離案例分享~我17歲,我不要腰痛。

椎弓解離,在腰部傷害當中,是屬於比較嚴重的情況

簡單來說,就是腰椎的骨頭有一個部分裂開、斷掉了。
http://www.uofmchildrenshospital.org/healthlibrary/Article/89341

在X光的判讀上,會出現一個叫做『蘇格蘭狗頸子』的樣態。

就像這樣
http://spondo.weebly.com/anatomy.html

如果出現了這個問題,腰痛是最基本的症狀

最嚴重的情況,如果兩邊都斷掉了

就有可能變成『脊椎滑脫』,進而壓迫到神經根.....然後就會腳麻、無力...

嗯,嚴不嚴重?  當然嚴重!

這位小帥哥,正值熱力四射的青春17歲,是校內樂旗隊的主力選手。

前一陣子持續腰痛都不會好,到醫院照X光判定

椎弓解離,且終身不宜從事劇烈運動....

如果是想躲兵役的,聽到這個診斷應該會很爽。

但對這個17歲的年輕帥哥樂旗手來說,乾脆殺了他比較快。


針對椎弓解離患者,通常會先選擇保守療法,如果狀況沒有改善則會選擇開刀

在物理治療領域中,能夠幫助他且屬於積極有效的策略

叫做『脊椎深層肌群穩定訓練』

俗稱

『核心訓練』

Redcord Neurac 正是專精此道!

這是他接受Neurac前所拍攝的照片

照理來說,以他的年紀及體型,肚子不應該這麼凸才對。

我推測,他的腹橫肌及深層和心肌群一定是沒有乖乖出來工作

導致腰椎過度前凸,然後有個翹臀


透過Neurac LMC 測試果然不出所料,他的腹橫肌都在偷懶不工作

對於他的Neurac策略

首先透過正確的神經動作控制,誘發腹橫肌的收縮

進而帶動腰椎的深層核心肌肉群出來工作,將他的脊椎穩定住


再利用Neurac MFC動作訓練,達到深層核心,淺層肌筋膜的內外平衡





左邊是他剛開始的腰,右邊是五次Neurac之後的腰

看得出差別嗎?


透過完整的Neurac Protocol,可有效緩解困擾他的腰痛

更棒的是,他可以順暢的做出彎腰的動作,彎腰時沒有卡卡、會痛的感覺

可以回去參與他最喜歡的樂旗

這,正是Neurac所追求的回復功能性動作模式

讓患者重新找回屬於自己的生活品質

能夠大步追逐屬於自己的夢想!

PS:他第一次做完Neurac,下了治療床之後,嘗試彎了一次腰。

不自覺地喊了聲『咦~~~~腰不痛了!』

嘖嘖,孩子啊,你知道你的這聲『咦~~』

對我們是多大的鼓勵嗎?

我們紅繩人追求的就是這個啊!