Neurac，腰椎椎弓解離案例分享～我17歲，我不要腰痛。

椎弓解離，在腰部傷害當中，是屬於比較嚴重的情況

簡單來說，就是腰椎的骨頭有一個部分裂開、斷掉了。

http://www.uofmchildrenshospital.org/healthlibrary/Article/89341

在X光的判讀上，會出現一個叫做『蘇格蘭狗頸子』的樣態。

就像這樣

http://spondo.weebly.com/anatomy.html

如果出現了這個問題，腰痛是最基本的症狀

最嚴重的情況，如果兩邊都斷掉了

就有可能變成『脊椎滑脫』，進而壓迫到神經根.....然後就會腳麻、無力...

嗯，嚴不嚴重？  當然嚴重！

這位小帥哥，正值熱力四射的青春17歲，是校內樂旗隊的主力選手。

前一陣子持續腰痛都不會好，到醫院照Ｘ光判定

椎弓解離，且終身不宜從事劇烈運動....

如果是想躲兵役的，聽到這個診斷應該會很爽。

但對這個17歲的年輕帥哥樂旗手來說，乾脆殺了他比較快。

針對椎弓解離患者，通常會先選擇保守療法，如果狀況沒有改善則會選擇開刀

在物理治療領域中，能夠幫助他且屬於積極有效的策略

叫做『脊椎深層肌群穩定訓練』

俗稱

『核心訓練』

Redcord Neurac 正是專精此道！

這是他接受Neurac前所拍攝的照片

照理來說，以他的年紀及體型，肚子不應該這麼凸才對。

我推測，他的腹橫肌及深層和心肌群一定是沒有乖乖出來工作

導致腰椎過度前凸，然後有個翹臀

透過Neurac LMC 測試果然不出所料，他的腹橫肌都在偷懶不工作

對於他的Neurac策略

首先透過正確的神經動作控制，誘發腹橫肌的收縮

進而帶動腰椎的深層核心肌肉群出來工作，將他的脊椎穩定住

再利用Neurac MFC動作訓練，達到深層核心，淺層肌筋膜的內外平衡

左邊是他剛開始的腰，右邊是五次Neurac之後的腰

看得出差別嗎？

透過完整的Neurac Protocol，可有效緩解困擾他的腰痛

更棒的是，他可以順暢的做出彎腰的動作，彎腰時沒有卡卡、會痛的感覺

可以回去參與他最喜歡的樂旗

這，正是Neurac所追求的回復功能性動作模式

讓患者重新找回屬於自己的生活品質

能夠大步追逐屬於自己的夢想！

ＰＳ：他第一次做完Neurac，下了治療床之後，嘗試彎了一次腰。

不自覺地喊了聲『咦～～～～腰不痛了！』

嘖嘖，孩子啊，你知道你的這聲『咦～～』

對我們是多大的鼓勵嗎？

我們紅繩人追求的就是這個啊！

淺談物理治療師面對肌肉骨骼疼痛問題，徒手治療與運動治療如何介入？

近日豪大雨不斷，台灣的路面施工品質實在是不敢恭維.....

路上開始出現了一些神奇天坑，各位朋友行車請注意安全。

藉這個話題，來談談小弟在下我，如何思考患者的肌肉骨骼疼痛問題。

首先，要先請出一位大師。

Thomas W. Myers。

http://www.anatomytrains.com/

這位大師有一本非常厲害的著作：Anatomy Trains（解剖列車）

目前已經出到第三版，台灣目前有翻譯第二版，知名網路書店有販售。

有興趣的請自行購買閱讀。

這位大師的理論影響了許多目前執業中的治療師，或是瑜伽老師...等專業人員。

他認為，人體的肌肉筋膜有特定的連續性，順著特定的方向分佈。

如同不同班次的火車沿著各自的軌道行駛。

但這些火車、軌道互相交錯，構成一個綿密的交通網絡

正如同複雜的人體結構。

這個比喻，我把它拿來向患者解釋，長期困擾他們的肌肉骨骼疼痛問題是怎麼一回事？

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在一個禮拜的大雨過後，南迴鐵路被附近山區崩落的土石給阻斷了。

工程單位緊急探勘並搶修，清除崩落的土石以後，

發現鐵軌路基嚴重流失，宣布南迴鐵路封閉一個禮拜無法行駛。

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一個月前，自以為Michael Jordan 的小明嘗試灌籃後，翻船扭到腳踝。

（土石崩落阻斷鐵路）

過一兩個禮拜消腫以後，發現踝關節很緊繃，而且一用力就會痛。

（鐵軌路基嚴重流失，鐵路無法行駛）

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今天，我是物理治療師，在面對此類問題時

首先會思考

我希望先讓緊繃的踝關節能夠正常活動

（先把崩落的土石給清開）

這時會利用許多的徒手治療技巧（肌筋膜放鬆術、關節鬆動術...等）

讓他回復應有的關節活動度。

用力會痛？可能是下肢的肌筋膜動力鏈受影響，導致無法正確的用力

這時候，先前一直出現在我文章裡的Neurac，該你出場了。

Neurac，它是一套完整的運動治療理論及策略。

藉由完整的Neurac評估，治療師可以找出患者目前問題的癥結點(weak link)

並透過完整的運動治療計劃及指導

患者的身體可以重新找回正確的用力方式，擺脫長期困擾的疼痛問題。

（把斷掉的鐵軌接起來，火車即可恢復正常行駛）

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從我進醫學院開始，所學習的都是外國的專業內容、專業名詞。

一開始時，根本都是拿著字典一個字一個字查，然後用原文背起來。

而老師一直耳提面命。

『請把你所學到的專業內容，用一般人都可以聽得懂的語言傳遞出去，

患者才能理解我們在為他們做什麼』

這篇文章，是寫給長期為疼痛所苦的一般人看的，

希望能夠讓各位稍稍理解，你的身體可能發生了什麼事？

而物理治療師能做的事，

絕對比你們在這個奇怪的健保體制下看到的還要多上許多。

請信任您的物理治療師，我們能夠帶給您健康的身體。

ＰＳ：針對Neurac的介紹，近期將有專文，敬請期待。

空手道，排球雙棲選手的痛

Redcord Neurac分享：

大專盃空手道，排球雙棲選手。

慢性下背痛，膝傷近期持續困擾著他。

空手道向前攻擊時，膝蓋會使不上力。

評估後發現，孩子，你的這雙腿從來沒有被好好放鬆過啊....

四頭肌，大腿後肌，髂脛束...全部都是緊繃硬梆梆的。

Neurac MFC test:左右側臀中肌，臀大肌不平衡，難怪你會痛....

先來放鬆一下吧～

路還很長，

把腰跟腿修好了，再去拿成績吧。

Redcord Mini，居家安裝方法介紹

老話一句，工欲善其事，必先利其器

要利用Redcord 來做運動治療或運動訓練，必須要有合適的器材才行。

常常有人問我：

老師啊，你們這套器材很棒，可是我不可能買一套在家裡啊...

http://www.redcord.be/index.cfm?pid=746

http://www.redcord.be/index.cfm?pid=746

是的，沒有錯，這套器材的確一般人不會裝在家中。

因為這是針對『幫患者治療或是訓練時使用的器材』

自己一個人訓練通常不需要用到這麼複雜。

在家中自我鍛鍊，有一個極佳選擇

Redcord Mini

http://www.redcord.be/index.cfm?pid=746

mini，顧名思義，他自然是較簡單的版本。

但是僅止於設計較簡單，但能達到的效果絕不打折扣。

mini的最佳安裝方式，自然是安裝在天花板上（鋼筋水泥結構）

 A 方案

將金屬吊鉤直接安裝在天花板上，操作的自由度是最大的，不會受到周遭空間限制。

再加上一條寬帶，就成了小朋友的夢幻逸品～盪鞦韆～

針對家中天花板有做裝潢，無法直接安裝在水泥牆面上時

Ｂ方案-使用門框單槓

這個方式，對家中裝潢的改動較小，只要在門框上加一根單槓就可以操作。

但缺點是，會受門框寬度影響，在操作上半身運動時會略微受限。

下半身的運動則完全不受限制。

如果，家中完全無法安裝時，或是出門在外想自我鍛鍊

Ｃ方案

使用門檔帶(Door fix)

這個方法不會對家中裝潢造成任何改動，不用的時候拿下來就可以了。

實際安裝使用的情況就是這樣～

Mini的安裝一點都不困難，最困難是自己給了自己太多不想改變的藉口。

Redcord Mini,居家鍛鍊，外出攜帶方便的最佳夥伴～

我寫完了，這篇結束了，不要再坐著了！趕快起來運動！

核心肌群知多少？ Part 2

脊椎核心肌群

我們可以區分為三部分來看：

頸核心（上）＆胸核心（中）＆腰核心（下）

Q:為什麼目前大家所談的核心都集中在腰腹?

A:依骨骼結構位置來看，腰椎它承接著上半身的重量，及雙腳來自於地面的反作用力。

是屬於身體的中心區域，來自於上方與下方的力量都會在這個位置做一些轉換。

這時候，腰椎附近的核心肌群如果是虛弱的，腰椎自然會處在一個不穩定的情況，

如此一來，身體做動作時，力量的傳遞就會斷在中間，無法有效且穩定的傳遞。

輕則身體動作不順暢，重則導致椎間盤突出...等嚴重的傷害。

因此，訓練腰、腹部附近的核心肌群是正確的，也十分重要。

但討論多了，核心訓練=腹部訓練，這類的謬論就跟著出現。

完整的核心訓練，頸、胸、腰核心肌群，三者缺一不可！

如果有頸肩疼痛問題的人，頸核心的問題更是一定要正視。

(後續會有專文討論，敬請期待。)

待續～

核心肌群知多少？Part 1

核心肌群，近年來夯到不行的一個詞。

凡舉任何運動訓練，多少都會講到這個詞。

市面上的書籍也多到不行，拜一下Google大神也能得到一大堆資料。

但，你真的知道核心是什麼嗎？

你真的認為把腹部給操爆了，你的核心真的就很強了嗎？

讓我們從另一種角度來重新認識你曾經以為你認識的核心肌群。

這是網路上大部份人查得到的資料：

核心所指的是身體中軸線，也就是我們俗稱的脊椎骨，位於人體軀幹中心的肌肉群統稱為核心肌群。

核心肌群包括背面的多裂肌、豎脊肌、腰方肌、臀屈肌，正面的腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、髂腰肌，

其中腹橫肌和多裂肌屬於深層的核心肌群，特點為小、短、薄，且與脊椎相連，主要功能為維持脊椎的穩定，

腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腰方肌、背部伸肌群、臀屈肌屬於淺層的核心肌群，

特點為大、長，主要負責身體的前屈、後仰、左右扭轉。

這些資料全部都是對的，但，有注意到一件事嗎？

上列文字描述的內容，全部都是在腰部。

身為一個正常人，只有腰部有核心肌群嗎？

當然不是。

以多裂肌（Multifidi）來說，在腰椎一路向上延伸至胸椎，直到頸椎

整條脊椎的背側，全部都有多裂肌的存在。

除了多裂肌之外，在圖片中還可以看到有其他連結在脊椎與脊椎之間的小肌肉群

這些肌群在身體做動作時，負責穩定每節脊椎之間的動作，

讓力量能夠穩定地在脊椎向上/向下傳遞。

進而將力量向外傳到四肢，做出我們想要做的動作

對脊椎來說，這才是真正的深層穩定核心肌群

你，真的認識核心肌群嗎？

待續～

泡棉滾筒肌筋膜自我放鬆法

有鑒於我發表了膝蓋痛的文章，但一直偷懶都沒有提出解決方法，真是抱歉，在此奉上。

在跑步前/後，跑友們都習慣會做伸展來暖身或是收操。

(有一派研究認為，運動前伸展是無用的，但我個人是支持運動前要伸展，所以端看各位自己願意相信哪一派。)

每個人伸展方式百百種，黑貓白貓，只要會抓老鼠就是好貓。

這邊介紹各位一隻貓，叫泡棉滾筒。

目前在網拍都買得到，廠牌很多，價錢也有差別，至於差在哪我就不多解釋，請去問賣家。

簡單介紹一下學理：

它是利用自身的體重，將要放鬆的軟組織壓在滾筒上

刺激肌肉內的感覺受器（muscle spindle &GTO)來達到放鬆肌肉的效果。

以上，學理就講到這，再講下去就有人要按關閉視窗了。

這邊介紹的主要是下肢肌群，利用圖片來一起說明。

股四頭肌放鬆 

滾筒放在大腿前側，利用身體前後帶動，建議把大腿分成兩段來滾，會比較好做。

股四頭肌放鬆加強版

當你前後滾一滾找到最酸的點的時候，把膝蓋主動彎起來，然後就會聽到一聲慘叫......

小腿後肌放鬆

滾筒放在小腿肚的位置，腳背勾起來，前後做滾動。

如果覺得不夠酸的話，可以兩腳交疊，加強效果。

臀中肌放鬆

 髂脛束（ITB）放鬆

 小腿外側放鬆

上面這三張連圖要特別講一下

針對有ITBS的跑友，ITB是一定要放鬆的，但是臀中肌與小腿外側也一樣要處理。

詳細內容請參考寫給跑步初心者，膝蓋痛。

臀大肌放鬆

如果是要平日保養用，就兩腳都滾。

如果你目前身上有點傷，那就針對受傷的那腳加強一下。

依照教科書的建議是：每個部位滾30~60秒。

但依我個人經驗建議：滾10下就休息，然後做個3次，通常都會有放鬆到。

如果你是對自己身體掌握度很高的，那我就會跟你說：滾到你覺得鬆了就好。

以上，與跑友們分享，或許有諸多遺漏的地方，我會再找時間補上。

祝各位跑友們順心。