惱人的下背痛

下背痛   Low back pain

在工商業社會中，下背痛，是個不陌生的名詞

據研究統計，約有80%的人，一生當中至少會經歷一次下背痛

這群人當中，有50%至少會持續12個月以上。

這個數據顯示出

正在看這篇文章的你(妳)，可能正受著下背痛折磨且影響到日常生活，不知該如何是好


我們就來探討下背痛吧

這是人體的脊椎，一共26節

http://www.medicalartlibrary.com/spine-anatomy-curves.html

正常情況下，脊椎曲線是成平順的弧形

腰椎些微向前，胸椎些微向後，頸椎些微向前
（如上圖示）

每節脊椎之間，有著椎間盤(intervertebral disc)

http://www.spineuniverse.com/anatomy/intervertebral-discs

椎間盤是個充滿水分的纖維環，負責脊椎間的緩衝及相對動作

而每節脊椎之間，都有對應的脊神經通過

正常情況之下，脊椎的關節能夠正常的活動，脊神經也有他應得的空間，彼此相安無事

但大部份的人，平日都是呈現這類帥氣的坐姿居多

http://www.aha-now.com/correct-sitting-posture/

好，我知道這個圖有點誇張，換一張。

大多數使用電腦的人大概都是這個姿勢沒錯吧？

http://bretcontreras.wordpress.com/2010/06/18/puppies-in-vices/

我們先不討論坐姿，純粹先看看這張圖的腰椎位置

很明顯地，腰椎的正常輕微前凸生理曲線消失了！

這會導致什麼問題？

http://lai66826.pixnet.net/blog

由於脊椎前方的壓力增加，椎間盤便出現一個的向後的壓力

在一個年輕、健康的脊椎中，椎間盤有它本身的結構及附近的韌帶保護著

不會被輕易的被擠出來而變形

但羅馬不是一天造成，椎間盤也不是一天就會凸出來

通常都是因為長時間的不良坐姿，導致椎間盤長期承受過大壓力

有一天，當結構撐不住了，便會找個最弱的點凸出來

其實凸出來也沒什麼，但是麻煩的部分在於

椎間盤周圍分佈著一大堆的痛覺神經纖維

一旦突出的椎間盤碰到這些神經，就會

痛啊！！！！

我們先暫時離開椎間盤，來討論另一個問題

人能夠正常作出肢體活動，主要靠著幾個次系統來維持

光看這個圖有點難理解，我舉例說明吧

情境：走在東區逛街時，看到地上有張千元鈔票

大腦下指令，沿著脊髓向下傳遞（神經系統）

然後透過腰部的深層及淺層肌肉群（肌肉系統）

帶動脊椎穩定的（骨韌帶結構）

快速向前彎腰撿起這張千元鈔。

在一切理想的情況下，一般人都可以很順利地撿起這張鈔票

但對曾經有或是現正遭遇下背痛的患者來說，這，可是個不小的折磨。

WHY?不過就是彎腰而已？？  有這麼嚴重？？

我們回頭來看看脊椎的結構

在先前的文章中，我們有討論過多裂肌

他的主要功能在於脊椎活動時，會『預先收縮』，主動的穩定住脊椎

力量便能穩定的向上/向下傳遞

而脊椎的穩定，除了多裂肌的正確收縮之外

還必須靠著周遭的關節囊、韌帶....這些被動支持系統來共同提供穩定

前段的文章中，我們有提到，下背痛患者的脊椎

通常是長時間保持在一個不正確的位置下

如此一來，其周遭的骨韌帶系統也會因為長時間被拉扯，而失去彈性

進而導致被動支持系統的崩潰

此時就有可能會出現疼痛的情況

而疼痛，會影響肌肉的正常收縮動作模式

簡單來說就是

疼痛會讓肌肉變笨

多裂肌一旦變笨，無法正確工作的時候，又加上已崩潰的被動支持系統

此時脊椎就會變得非常不穩定

如此一來，較淺層的大塊肌肉，便必須負擔更多的工作，變得更容易疲勞

（一邊做動作+一邊做穩定）

這時一旦突然做出一個快速的動作（快速彎腰撿起千元大鈔）

身體的肌肉反應如果跟不上就會

哎呀！又閃到腰了！！！

這，就是為什麼下背痛會時好時壞，一再反覆出現的原因！

那，該怎麼辦？？？

目前臨床上治療下背痛的理論、門派、手法非常之多，各有其精妙所在

我在這僅提出我個人的處理策略，提供正受下背痛困擾的患者參考

請選擇您願意相信的理論，並且給協助您治療的專業人員一些時間

應該都會有不錯的效果

畢竟羅馬不是一天造成，想要把腰修好也是需要時間的不是嗎？

我的下背痛運動策略，將在下一篇文章中講述。

to be continue